明年元旦起，北京市生育保險政策將進行重大調(diào)整。參保群體將擴至所有用人單位的職工，非京籍職工也可享受生育保險。而保險待遇隨之提高，報銷項目范圍也將擴大。這是北京2005年出臺生育保險規(guī)定后的首次調(diào)整。

　　參保范圍

　　受益人群有望擴大400萬

　　昨日，北京市人力社保局召開新聞發(fā)布會，發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》。從明年1月1日起，市生育保險制度將擴大參保范圍至機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工。

　　北京市人力社保局醫(yī)保處處長蔣繼元介紹，目前北京市機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等，并不屬于生育保險的覆蓋范圍。從明年元旦起，這些人群將全部納入生育保險范圍，實現(xiàn)生育保險制度的全覆蓋。

　　北京市生育保險也將取消戶籍限制，非京籍職工也享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

　　目前北京市生育保險參保人數(shù)為392.1萬。而養(yǎng)老醫(yī)療保險參保人數(shù)均已過千萬，工傷和失業(yè)保險參保人數(shù)也達800萬人。政策調(diào)整后，生育保險有望擴大受益群體400萬人。最終參保人數(shù)會達800萬人的規(guī)模，基本覆蓋北京用人單位職工。

　　待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　生育津貼計發(fā)辦法有變

　　生育津貼的計發(fā)辦法將隨之調(diào)整。目前北京市生育津貼按女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)計發(fā)。調(diào)整后，以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。

　　蔣繼元介紹，北京市目前的生育津貼一直是按產(chǎn)假工資計算的。調(diào)整后，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，須按實際發(fā)放；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。

　　參加生育保險的職工，明年1月1日前已生育或打算生育享受產(chǎn)假的，其在明年元旦后申報生育津貼時，按新計發(fā)辦法計算津貼。

　　可實現(xiàn)住院生育不花錢

　　生育和計劃生育手術(shù)的部分支付標(biāo)準(zhǔn)也有提高。蔣繼元介紹，醫(yī)療待遇水平將增長20%左右，預(yù)計生育保險增加基金支出約2500萬元。

　　支付醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，如自然分娩的支付標(biāo)準(zhǔn)整體提高近1000元。同時，住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等，也首次納入可報銷項目。

　　市人力社保局醫(yī)保處副處長楊菁介紹，醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平，減輕負擔(dān)。住院生育時，參保人員如沒簽訂自費協(xié)議（即藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求），可實現(xiàn)生孩子不花錢。

　　提示

　　連續(xù)參保9個月可享津貼

　　享受生育保險待遇，也需在參保上符合一定條件，即：領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個月的繳費。

　　不過由于元旦起保險范圍擴大，因此也設(shè)有變通措施。元旦起新政實施后，9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇。在9個月后分娩的，則需連續(xù)繳費9個月，才能由生育保險基金支付其生育津貼及其他相關(guān)費用。如果繳費不足9個月的，生育津貼由用人單位自行支付。

　　此次調(diào)整還確定了補支待遇原則。參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月，生育津貼才可由生育保險基金補支，否則由單位自行支付。

　　追訪

　　單位不上生育險可打12333

　　和其他社會保險險種不同，生育保險和工傷保險都是完全由單位繳費的險種。

　　“目前生育保險的繳費比例是0.8%，由單位繳納?！北本┦腥肆ι绫＞稚绫Ｖ行闹魅螀菚攒娊榻B。由于涉及面較廣，元旦后，用人單位能不能盡快為職工繳納生育保險，目前還存在許多未知數(shù)。

　　對于一些中小企業(yè)，繳納生育保險意味著增加人工成本。記者第一時間聯(lián)系到一家網(wǎng)絡(luò)公司，該公司副經(jīng)理張先生坦言，“有壓力，公司得好好計劃計劃?！睋?jù)他計算，公司不到200人規(guī)模，其中多半是外地職工，如都繳納生育保險的話，他們一個月需多支出7000元左右的成本。

　　不過，生育保險屬于強制險種，吳曉軍介紹，今年實施的社保法也明確，用人單位必須為職工繳納生育保險。如欠繳社保費可能面臨征繳滯納金的處理，社保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)通過銀行，從用人單位賬戶直接征繳欠繳社保費等。

　　如有用人單位不為職工繳納生育保險的，吳曉軍表示，職工可向人力社保部門投訴。具體可向其所在區(qū)縣的勞動監(jiān)察大隊投訴，或致電北京市人力社保局市民咨詢熱線12333投訴。